Use case
Automatisierung des Umsatzzyklus und Anspruchsverarbeitung
TietAI automatisiert den gesamten Anspruchslebenszyklus – von der Dokumentation bis zur Erstattung. Erfassen Sie abrechenbare Ereignisse, überprüfen Sie die Berechtigung in Echtzeit und generieren Sie automatisch konforme X12-Ansprüche, um Ablehnungen zu reduzieren, Zahlungen zu beschleunigen und verlorene Einnahmen zurückzugewinnen.
Die Herausforderung
Die manuelle Anspruchsverarbeitung bleibt eine der hartnäckigsten Quellen für Ineffizienz und finanzielle Verluste im Gesundheitswesen. Jeder Anspruch durchläuft mehrere Kontaktpunkte – von der klinischen Dokumentation und Kodierung bis zur Berechtigungsprüfung und Einreichung beim Zahler – was reichlich Gelegenheiten für menschliche Fehler und Verzögerungen schafft.
Nicht verbundene EHR-Systeme, inkonsistente Kodierungspraktiken und zahlerspezifische Anforderungen verschärfen das Problem zusätzlich und führen zu hohen Ablehnungsraten bei Ansprüchen, längeren Erstattungszyklen und verlorenen Einnahmen. Bei den meisten Anbietern liegen die Akzeptanzraten beim ersten Durchgang unter optimalen Richtwerten, was zusätzlichen administrativen Aufwand schafft und die Betriebsmargen verringert.
Die Lösung
TietAI's Umsatzzyklus-Automatisierungsplattform führt eine KI-gesteuerte Intelligenzschicht über den gesamten Anspruchslebenszyklus ein – von der Dokumentation bis zur Erstattung. Das System erfasst automatisch abrechenbare Ereignisse aus klinischen Erzählungen, überprüft die Patientenberechtigung in Echtzeit und generiert vollständig konforme X12 837-Transaktionen, die auf zahlerspezifische Regeln zugeschnitten sind.
Automatisierte Gebührenerfassung
Extrahieren Sie abrechenbare Dienstleistungen aus klinischer Dokumentation mit KI-gestützten ICD-10- und CPT-Code-Vorschlägen.
Echtzeit-Berechtigungsüberprüfung
Integration mit Zahlersystemen über X12 270/271-Transaktionen zur sofortigen Leistungsüberprüfung.
Intelligente Anspruchsgenerierung
Erstellen Sie automatisch saubere X12 837-Ansprüche mit integrierter Validierung und zahlerspezifischen Anforderungen.
Die Auswirkung
Eine dateninformierte Plattform definiert neu, wie Gesundheitsorganisationen Umsätze verwalten. Durch die Einbindung von Intelligenz in jeden Schritt des Anspruchslebenszyklus verwandelt sie Komplexität in Klarheit – und transformiert Tage manueller Arbeit in Echtzeit-automatisierte Präzision. Anbieter erhalten sauberere Ansprüche, schnellere Erstattungen und höhere Akzeptanzraten beim ersten Durchgang, während Teams von sich wiederholenden administrativen Aufgaben befreit werden. Das Ergebnis: stärkere finanzielle Leistung, reduzierte Verluste und eine skalierbare Grundlage für wertbasierte, datengesteuerte Gesundheitsoperationen.